2026年1月時点の情報です。
調剤薬局の出店戦略が根底から覆される
2026年度調剤報酬改定の短冊（案）において、調剤薬局業界に激震が走る内容が示されました。厚生労働省が打ち出した新制度、その名も「門前薬局等立地依存減算」です。（※本記事は2026年1月時点の短冊案に基づく解説です）
この改定により、これまで当たり前だった「病院の近くに出店すれば安泰」という常識が完全に崩れ去ろうとしています。これまでの調剤薬局の出店計画は立地選定がまさに生命線でした。大型病院の門前、医療モール内の一等地に出店できれば、処方箋は自然と集まり、経営は安定する。それが調剤薬局業界の定石だったのです。
しかし2026年度改定は、その定石を真っ向から否定する内容となりました。特定の医療機関からの処方箋集中率が85％以上で、一定の処方箋を応需する新規出店薬局は調剤基本料1の算定対象外とし、そのうち医療モール薬局、医療機関近隣の門前薬局、敷地内薬局には「門前薬局等立地依存減算」を適用して所定点数を引き下げると明記されています。
この改定が意味するのは、調剤薬局チェーンの出店戦略が根底から見直しを迫られるということです。本記事では、元・調剤薬局チェーン人事部長として、この改定が薬剤師のキャリアと調剤薬局業界の未来にどのような影響を及ぼすのかを解説します。
門前薬局等立地依存減算とは何か？制度の核心を理解する
「85％」という数字が意味する厳しい現実
まず、制度の詳細を正確に理解する必要があります。
門前薬局等立地依存減算は、特別区・政令指定都市に新規出店する薬局について、処方箋集中率が85％以上で、一定の処方箋を応需する薬局に適用されるとされています。この85％という基準が、極めて重要なポイントです。
85％という数字は、単なる努力目標ではありません。経営の生死を分ける分岐点となり得ます。どれだけ現場で汗を流していても、制度上は立地に依存しているだけとみなされ、評価（収益）を削ぎ落とされる残酷な現実が突きつけられています。
私が人事部長時代に、採用面接でよく聞かれたのは「どんな店舗に配属されますか」という質問でした。処方箋枚数の多い大型門前薬局を希望する方が多い印象でした。忙しくても、経験が積める。症例が豊富で勉強になる。そういう理由でした。
しかし、今回の改定は、そうした薬局のビジネスモデルそのものに警告を発しているのです。
具体的にどの薬局が対象になるのか
対象となるのは、次のいずれかに該当する保険薬局です。特別区・政令指定都市に所在し、水平距離500メートル以内に他の保険薬局があり、特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が一定割合を超え、さらに大型病院から100メートル以内に立地するか、薬局の周囲50メートル以内に他の薬局が2施設以上ある場合とされています。
つまり、次の3つの条件を満たす新規薬局が減算の対象となるのです。
条件1：都市部での出店
特別区（東京23区）または政令指定都市に所在すること。地方の薬局は今回の規制対象外です。
条件2：処方箋の集中
特定の医療機関からの処方箋が85％超であること。複数のクリニックからバランスよく処方箋を受けている薬局は対象外です。
条件3：立地の密集
大型病院の近く、または他薬局が密集している地域であること。具体的には、200床以上の病院から100メートル以内、または周囲50メートル以内に他薬局が2つ以上ある場合です。
この3つの条件をすべて満たす新規薬局が、減算の対象となります。
| 門前薬局等立地依存減算 チェックリスト ※新規出店の場合（既存店も将来的にリスクあり） |
|
|---|---|
| エリア | 特別区（東京23区）・政令指定都市に所在している |
| 集中率 | 特定の医療機関からの処方箋集中率が85％超である |
| 立地 (いずれか) |
① 許可病床200床以上の病院から100m以内 |
| ② 半径50m以内に自局を含め薬局が2施設以上ある | |
| 判定 | すべて満たす場合、減算対象（調剤基本料引き下げ） ※経営戦略の抜本的な見直しが必須 |
既存薬局は対象外だが油断は禁物
重要なポイントとして、2026年5月31日時点で既に開局している薬局は、当面この減算対象外となるという経過措置が設けられています。
これは一見、既存薬局には影響がないように見えます。しかし、過去の診療報酬改定の歴史を振り返ると、「一度狙われた評価軸は、必ず数年後に整理される」というパターンを繰り返しています。
私が人事部長として経験した2020年改定、2022年改定でも、最初は一部の薬局だけが対象だった規制が、次の改定では適用範囲が拡大されるという流れがありました。後発品調剤体制加算、在宅の評価、地域支援体制加算。どれも同じ道をたどっています。
今回の「門前・立地依存」も、その流れの延長線上にあると考えるのが自然です。既存薬局も、数年以内に同様の規制が適用される可能性は極めて高いでしょう。
調剤薬局チェーンの出店戦略はどう変わるのか
| 項目 | これまでの勝ちパターン （門前モデル） |
これからの勝ちパターン （地域・在宅モデル） |
|---|---|---|
| 立地戦略 | 大型病院の門前・医療モール （待っていれば処方箋が来る） |
住宅街・面分業エリア （自ら地域へ出ていく） |
| 収益構造 | 減算対象へ （調剤基本料の大幅ダウン） |
高収益を維持 （地域支援体制加算など） |
| 求められる 薬剤師 |
調剤スピード・正確性 特定の科目の深い知識 |
コミュニケーション能力 在宅対応・多職種連携力 |
| 採用市場 評価 |
供給過多で 価値低下の恐れ |
争奪戦必至 年収アップのチャンス |
門前モデルからの脱却を迫られる大手チェーン
今回の改定で最も大きな影響を受けるのは大手調剤薬局チェーンです。店舗数300以上の要件が削除され、月間の受付回数基準も4万回から3.5万回に引き下げられたことで、中堅チェーンも調剤基本料3の対象となる可能性が高まりました。
これまで大手チェーンは、大型病院の門前や医療モール内への積極出店で成長してきました。しかし今回の改定により、都市部での門前出店は減算の対象となり、収益性が大幅に低下します。この戦略は完全に行き詰まるのです。
面分業への転換が急務
門前から地域へのシフトを促すため、地域密着型で面分業を推進する薬局を基本料で評価するという方針が明確に示されています。つまり、特定の医療機関に依存せず、地域全体から幅広く処方箋を受け付ける「面分業」モデルへの転換が求められているのです。
面分業とは、複数のクリニックや在宅患者から処方箋を受け付け、地域の「かかりつけ薬局」として機能することです。処方箋集中率を85％未満に抑え、在宅医療にも積極的に取り組む薬局が評価される時代になります。
出店戦略も、在宅対応が可能な立地、複数のクリニックからアクセスしやすい立地が優先されるようになるでしょう。
M&A戦略も大きく変わる
調剤薬局業界では、現在6万店舗を超える規模にまで拡大しており、大手チェーンは規模拡大のためにM&Aを積極的に活用してきました。
しかし今回の改定により、M&Aの対象となる薬局の選定基準も変わります。これまでは処方箋枚数の多い門前薬局が高く評価されていましたが、今後は処方箋集中率が低く、複数のクリニックとの連携がある薬局、在宅医療の実績がある薬局の方が、M&A市場で高く評価される時代になるでしょう。
一部の小規模薬局には追い風の可能性
一方で、今回の改定は一部の小規模薬局にとっては追い風となる可能性があります。小規模薬局は、調剤基本料1を維持しやすく、もともと面分業に近い形で運営されている薬局も多く存在します。
地域のクリニックから幅広く処方箋を受け付け、患者との関係も密接です。在宅医療にも取り組みやすい規模です。今回の改定は、こうした小規模薬局の強みを評価する方向性を明確にしています。
薬剤師のキャリアにどんな影響があるのか
| スキルセット | これまでの評価 （〜2024年頃） |
今後の評価 （2026年〜） |
|---|---|---|
| 処方箋処理能力 | ★重視 1日40枚以上捌けるか |
標準化 機械化が進み差別化しにくい |
| 在宅医療経験 | プラスアルファ （あれば良い） |
★必須条件 ないと採用・昇給が困難に |
| 対人スキル | 服薬指導ができればOK | ★最重要 医師への提案・患者獲得力 |
| おすすめの ネクストキャリア |
大学病院門前 総合病院門前 |
地域密着型薬局 在宅特化型薬局 |
門前薬局勤務経験の市場価値が変わる
今回の改定は、薬剤師個人のキャリアにも大きな影響を及ぼします。最も大きな変化は、「門前薬局での勤務経験」の評価が変わるということです。
これまで大型門前薬局での勤務経験は、処方箋枚数が多く多様な症例に触れているため高く評価されていました。しかし今後は、企業側が求める人材像が変わります。処方箋を速く正確に調剤できる薬剤師よりも、在宅医療ができる薬剤師、多職種連携ができる薬剤師、地域住民とのコミュニケーションが取れる薬剤師が求められるのです。
在宅医療スキルが必須に
今回の改定では、在宅医療への評価が大幅に強化されています。医師の往診に薬剤師が同行することを評価する「訪問薬剤管理医師同時指導料」が新設されるなど、薬局の外に出て医療チームの一員として機能することが強く求められています。
在宅医療のスキルは、これまでは「あればいい」という位置づけでしたが、今後は「なければ話にならない」スキルになります。転職市場でも、在宅医療経験の有無が年収で100万円以上の差をつける可能性があります。
在宅医療チームを立ち上げようとした際、最大の課題は「やりたがる薬剤師がいない」ことでした。しかし今後は、在宅医療経験がキャリアの生命線となるのです。
立地に頼らない薬剤師が生き残る
今回の改定が示す最も重要なメッセージは、「立地に頼らず、自ら地域に出て患者を獲得する薬剤師が求められる」ということです。
薬局の中に閉じこもって処方箋を待つのではなく、医師と対等に連携し、減薬や処方提案で治療に貢献する。地域住民の健康相談に乗り、信頼関係を築く。こうした能力が必須となります。
今、薬剤師が取るべき具体的なアクション
在宅医療経験を積むための転職を検討する
もしあなたが現在、大型門前薬局で勤務しており、在宅医療の経験がないのであれば、早めの転職を検討すべきです。
在宅医療に積極的に取り組んでいる薬局に転職し、実務経験を積む。これが最も確実なキャリア戦略です。在宅医療経験を積むことで、あなたの市場価値は確実に上がります。
ただし、転職先選びには注意が必要です。「在宅医療をやっています」と謳っていても、実際にはほとんど取り組んでいない薬局もあります。面接では、具体的な在宅患者数、訪問頻度、チーム体制などを必ず確認してください。
多職種連携と処方提案のスキルを磨く
在宅医療と並んで重要なのが、多職種連携の経験です。医師、看護師、ケアマネージャー、理学療法士と連携しながら、患者の治療や生活支援に取り組む経験が必須となります。
また、医師の処方内容を鵜呑みにせず、患者の状態を見て適切な提案を行う能力も求められます。ポリファーマシーの解消、重複投薬の防止、副作用リスクの軽減といった提案ができる薬剤師が強く求められます。
私が優秀な薬剤師を評価する際の基準の一つが、「疑義照会の質」でした。患者の状態を踏まえた具体的な提案ができているかが、薬剤師としての専門性を示す指標だったのです。
面分業に強い薬局への転職を考える
将来的なキャリアの安定を重視するなら、面分業に強い薬局への転職を検討すべきです。処方箋集中率が低く、複数のクリニックとの連携がある薬局、在宅医療にも積極的に取り組んでいる薬局は、今回の改定の影響を受けにくく、今後も安定した経営が見込めます。
面分業に強い薬局を見つけるには、処方箋集中率を確認することが重要です。面接では、「主な処方元の医療機関はどこですか」「処方箋集中率はどの程度ですか」と直接聞いてみましょう。
調剤薬局業界の未来と薬剤師のキャリア戦略
業界再編が加速する
今回の改定は、調剤薬局業界の地図を大きく塗り替えることになります。門前薬局のビジネスモデルが成立しにくくなる一方で、在宅医療に強い薬局、面分業を実現している薬局が評価される時代になります。
ドラッグストア併設型の薬局は、もともと集中率が低く、処方箋以外の収益源も豊富なため、今回の改定の影響を受けにくい業態です。一方で、小規模薬局は地域との密着度の高さを活かし、調剤基本料1を維持しやすい立場にあります。
今後、M&Aによる業界再編がさらに加速し、在宅医療や面分業に対応できる薬局が生き残っていくでしょう。
転職を考える薬剤師への具体的アドバイス
今すぐ動くべき理由
もしあなたが、現在の職場に不安を感じているなら、転職活動を今すぐ始めるべきです。
今回の改定を受けて、どの薬局も在宅医療の強化に動きます。在宅医療経験者の争奪戦が始まるため、早く動いた方が有利な条件で転職できます。特に特別区や政令指定都市など指定された都市では、新規出店が困難になるため、門前薬局の求人は確実に減り、面分業や在宅に強い薬局への転職が有利です。
改定直後は、薬局側も危機感を持っています。在宅医療経験やスキルがあれば、年収アップの交渉がしやすい時期なのです。
職務経歴書と面接のポイント
転職活動では、在宅医療の実績、多職種連携の経験、処方提案の実績を具体的な数字で示すことが重要です。「月10件の在宅訪問」「年間100件の疑義照会」など、定量的に示しましょう。
面接では、処方箋集中率、在宅医療の取り組み状況、出店計画の変更、多職種連携の機会、研修制度について必ず確認してください。
エージェント活用の重要性
今回の改定のような複雑な状況では、薬剤師職業紹介会社の活用が不可欠です。処方箋集中率や出店計画など、個人では入手困難な情報を得られます。
エージェントに任せれば、あなたは「エージェントが勝手に交渉してくれた」というスタンスを取れます。企業側も「エージェントの要求だから仕方ない」と受け止めやすいのです。実際に私が人事の裏側を見て「ここは信頼できる」と判断したエージェントだけを厳選しました。
既存薬局で働く薬剤師がすべきこと
「当面は安全」という油断が最大のリスク
既存薬局で働く薬剤師の中には、「うちは既存店だから、改定の影響は受けない」と考えている方もいるでしょう。しかし、それは大きな誤解です。
確かに、2026年5月31日時点で既に開局している薬局は、当面この減算対象外となるという経過措置はあります。しかし、過去の診療報酬改定の歴史を振り返れば、最初は一部の薬局だけが対象だった規制が、次の改定では適用範囲が拡大されるパターンが繰り返されています。
「当面は安全」という油断が、最大のリスクなのです。
今からできる準備
既存薬局で働く薬剤師が今からできる準備は、在宅医療の経験を積むこと、多職種連携の機会を探すこと、そして資格取得を目指すことです。
積極的に在宅訪問に同行し、地域の医療連携会議やカンファレンスに参加しましょう。認定薬剤師や専門薬剤師など、専門性を示す資格の取得も重要です。
また、自社の経営方針の変化を見逃さないことも大切です。改定への対応方針を明確に示している薬局なら安心できますが、楽観的な姿勢を取っている薬局は危険信号です。
「既存店は当面対象外」という経過措置を見て安心していませんか？人事・経営層の会議では、これを猶予期間ではなく、損切りまたは業態転換のラストチャンスと捉えています。
大手チェーン等では、将来的に減算対象になりうる既存店舗の売却や、人員削減（自然減を含む）のシミュレーションが既に始まっていると考えられます。
会社が守ってくれるのではなく、会社も生き残りに必死なのが現実。
この数年間の猶予のうちに、あなた自身が「会社に依存しないスキル」を身につけておくことこそが、唯一の安全策なのです。
変化をチャンスに変える覚悟
今回の門前薬局等立地依存減算は、調剤薬局業界に激震をもたらしました。
これまで当たり前だった「病院の近くに出店すれば安泰」という常識が、完全に覆されたのです。大手チェーンは出店戦略の根本的な見直しを迫られ、既存薬局も数年後には同様の規制が適用される可能性が高い。業界全体が、大きな転換点を迎えています。
しかし、この変化は、決してネガティブなものではありません。
むしろ、薬剤師本来の専門性が評価される時代が来たと、前向きに捉えるべきです。立地に依存せず、自らのスキルと専門性で勝負できる。在宅医療や多職種連携で、患者の治療に直接貢献できる。こうした働き方が、今後は強く求められるのです。
私が人事部長として、多くの薬剤師のキャリア相談に乗ってきた中で、期待できると感じたのは変化を恐れずチャンスに変えた薬剤師たちでした。地域密着型の小規模薬局で患者との信頼関係を築き、やりがいを見つけた薬剤師など。共通していたのは、変化を恐れない覚悟でした。
今回の改定は、あなたのキャリアを見つめ直す絶好の機会です。
今の職場で、本当にスキルを磨けているのか。在宅医療の経験を積めているのか。多職種連携の機会があるのか。こうした問いに、正直に答えてみてください。
もし答えがノーなら、転職を真剣に検討すべきタイミングです。変化の波に飲み込まれる前に、自ら波に乗る。それが、これからの時代を生き抜く薬剤師の姿勢なのです。
あなたのキャリアは、あなた自身が決めるものです。立地に依存せず、専門性で勝負する。そんな薬剤師として、新しい一歩を踏み出してください。
人事の現場から率直にお伝えします。もしあなたが「理想の環境」での4月入職を目指すなら、1月に動き出すことには大きな戦略的メリットがあります。
2月・3月は転職市場が最大級に盛り上がり、求人数もピークを迎えますが、同時に「ライバルの数」も爆発的に増える時期です。人事責任者として多くの採用を見てきた経験から言えば、「高年収で、かつ残業が極めて少ない」といった希少な優良枠ほど、比較検討の時間が取れるこの1月のうちに、賢明な薬剤師の方々によって内定が埋まり始めるのが実情です。
混戦となる2月以降にスピード勝負を挑むのも一つの手ですが、今のうちなら、より多くの選択肢の中からじっくりと「自分に合う職場」を見極めることができます。
ただし、焦って「広告費の規模」だけでエージェントを選ばないでください。 私は人事の立場から20社以上の紹介会社と向き合ってきましたが、中には自社の利益を優先し、現場のネガティブな情報を伏せる担当者も少なくありませんでした。
その中で、「現場の離職率や人間関係まで正直に明かし、求職者のキャリアに誠実に向き合ってくれる」と確信できたエージェントは、本当にごく一部です。
納得のいく環境で最高のスタートを4月に迎えるために。私が人事の裏側から見て「ここなら信頼できる」と認定したエージェントと、その賢い活用術をまとめました。一歩先んじて準備を整えたい方は、ぜひ参考にしてください。
あなたの薬剤師としてのキャリアが、より良い方向に進むことを心から願っています。
最後に。制度は厳しくなりますが、あなたの「薬剤師としての価値」が否定されたわけではありません。
むしろ、国は「あなたの専門性をもっと発揮してほしい」と願っているのです。
この改定を、ただの逆風ではなく、あなたがより輝ける場所へ飛び立つための「追い風」に変えていきましょう。
- 既存の門前薬局で働いていますが、すぐに給料が下がるのでしょうか？
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今回の案では2026年5月末時点で開局している薬局は「当面対象外」とされています。そのため、直ちに給料が下がる可能性は低いです。しかし、元人事の視点では、将来的に既存店にも同様の規制がかかるのは時間の問題です。会社全体の収益が悪化すれば、ボーナスカット等の影響が出る恐れがあります。
- 地方の調剤薬局に勤務しています。影響はありますか？
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今回の「立地依存減算」は特別区・政令指定都市が対象のため、地方の薬局は直接の対象外です。ただし、大手チェーンが地方への出店を強化したり、M&Aが活発化したりすることで、競合環境が激化する可能性があります。
- 在宅医療の経験が全くありません。転職は難しいですか？
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今ならまだ間に合います。多くの薬局がこれから在宅体制を強化しようとしています。在宅を学びたいという意欲があれば採用されるチャンスは大きいです。逆に、2〜3年後には経験者のみの募集が増えると予想されるため、早めの行動が鍵です。
